Alergológia a Imunológia

Alergie sú spôsobené nadmenou reakciou imunitného systému na látky z okolia (napríklad potraviny, peľ, prach, či srsť zvierat), ktoré sú za normálych okolností neškodné.

Látky, ktoré vyvolávajú alergie označujeme ako alergény. Patria medzi ne najmä:

• Trávy a pele (kostrava, reznačka, timotejka a lipnica / breza, lieska, jelša, dub a buk)
• Plesne, roztoče
• Srsť, sliny a kožné bunky zvierat (hlodavce, králilk, mačka, pes)
• Potraviny (kravské mlieko, vajcia, arašidy, orechy, ryby, kôrovce, sója a pšenica, zeler, citrusy, ovocie)
• Hmyz - bodnutie včely, osy
• Lieky (antibiotiká - penicilín a sulfónamidy, iód, protizápalové lieky)
• Predmety, s ktorými je alergik v kontakte (nikel, konzervačné látky, latex)

Alergické ochorenia sa dajú rozdeliť na:

• Respiračné alergie
  • Alergická rinitída (senná nádcha)
  • Astma bronchiale (priedušková astma)
• Kožné alergie
  • Atopický ekzém (dermatitída)
  • Žihľavka (urtikária) - svrbiace kožné vyrážky
• Potravinové alergie
• Kontaktné alergie - alergická reakcia na pokožke po dotyku s alergénom (nikel, kozmetika)
• Alergie na hmyzie bodnutie (včely, osy)
• Alergie na chlad či slnko

Anafylaktický šok je život ohrozujúci stav nadmernej reakcie celého tela na alergén. Príznaky: intenzívne svrbenie, opuch (pier, jazyka, hrdla), sťažené dýchanie, pískanie pri dýchaní, nevoľnosť, kŕče brucha, malátnosť, strata vedomia a zrýchlený a nepravidelný tep. V takýchto prípadoch je nutné volať sanitku a pacientovi by sa malo podať adrenalínové pero, ktoré by mal mať alergik stále pri sebe.

Alergológ pri vyšetrení pacienta dôkladne vyspovedá - pýta sa na obtiaže, prejavy a trvanie ochorenia. Zaujíma sa o užívané lieky.

Prejavy alergie sú spojené s výskytom alergénov. Preto sa alergológ pýta na prítomnosť domáci zvierat, prach a plesne doma a na pracovisku. Pre pele a trávy je napríklad typická je sezónnosť ochorenia.

Po klinickom vyšetrení (popočúva pacienta, vyšetrí kožu) vykoná odbery krvi. 

• Výsledky krvných testov zvyčajne preukážu zvýšené protilátky (napr. IgG a IgE protilátky a počet bielych krviniek)
• Kožný test (PRICK test) - pri ktorom sa alergény nanášajú priamo na kožu a zisťuje sa prítomnosť alergie
• Vyhodnocuje doplňujúce vyšetrenia:
  • Funkčné vyšetrenie pľúc (spirometria, pľúcna kapacita)
  • Zobrazovacie vyšetrenia: röntgen, MRI a CT

Liečba alergií je náročná - dôvod prečo alergia vzniká nepoznáme. Pri liečbe alergických ochorení sa zameriavame na dva hlavné princípy:

• Minimalizovať kontakt s alergénom (vyhýbať sa látkam, ktoré alergie vyvolávajú)
• Úľava od príznakov a nastavenie dlhodobej liečby

Liečba musí byť dlhodobá a pacient je liečený aj počas obdobia, keď neprebieha peľová sezóna a keď nemá žiadne príznaky.

Medzi základné lieky patria:

• Antihistaminiká - lieky, ktoré zabraňujú mastocytom (typ bielych krviniek) uvoľniť histamín a spustiť alergiu
• Antileukotriény - lieky blokujú leukotriény (látky z bielych krviniek spôsobujícich zápal a opuch) - pri astme pomáhajú udržať priedušky priechodné
• Kortikosteroidy  (kortikoidy) - utlmujú zápal a tlmia imunitu
• Dekongestíva - látky používaná ako spray, alebo kvapky na uvoľnenie opuchnutej sliznice nosa (užívať max 7 dní)

V dlhodobej terapií sa používajú:

• Alergénová imunoterapia (podávanie malých množstiev alergénu, aby si imuitný systém na alergén "zvykol" - nazýva sa aj desenzibilizácia či hyposenzibilizácia)
•  Biologická liečba (biologické lieky, ktoré napríklad pôsobia priamo na protilátky IgE)