Operácia bedrového kĺbu

Na stanovenie diagnózy poškodenia kĺbu je potrebný röntgen a vyšetrenie u ortopéda, pričom poškodenie kĺbu sa u pacientov prejavuje bolesťami pri chôdzi, pohybe a v neskorších štádiách aj v pokoji.

Spočiatku sa využíva rehabilitácia a úprava režimu (šetrenie a cvičenie).

Rozlišujeme 4 štádia – stupne koxartrózy:

• 1. stupeň – zúženie kĺbovej štrbiny a stenčenie chrupavky
• 2. stupeň – výraznejšie zúženie kĺbovej štrbiny a tvorba osteofytov
• 3. stupeň – deformity kĺbov, výrazné osteofyty
• 4. stupeň – vymiznutie kĺbovej štrbiny.

Prvé štádia sa liečia pomocou fyzioterapie, fyzikálnej (ultrazvuk, laser, magnetoterapia) a pohybovej terapie. Bolesti sa tlmia analgetikami, dopĺňa sa výživa o doplnky podporujúce chrupavku. Používajú sa aj injekcie do kĺbov s obsahom kyseliny hyalurónovej na zlepšenie výživy chrupavky.

Operácia spočíva v nahradení poškodeného kĺbu pomocou endoprotézy – umelého kĺbu.

V súčasnosti sa používajú cementované implantáty (zo zliatin kobaltu a chrómu) a necementované implantáty (zo zliatin titánu) ako aj ich kombinácia (hybridná endoprotéza). Voľba typu umelého kĺbu závisí od anatomickej situácie, kvality kostného tkaniva a iných kritérií.

Umelý kĺb má 2 časti – kĺbovú jamku, ktorá sa vkladá do panvy a driek, ktorý sa vkladá do stehnovej kosti.

Operácia prebieha v celkovej anestézií a trvá okolo 120 minút.

V deň operácie hneď po zákroku je pacient sledovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti s monitorovaním životných funkcií, dostáva analgetiká na liečbu bolesti a antibiotiká.

1. – 2. deň po operácií pacient s pomocou fyzioterapeuta môže vstať z postele, chôdza je možná len 20 – 30 minút pomocou barlí, alebo chodítka.

3. – 4. deň po operácií pacient môže prejsť na WC, učí sa ako vstať z postele, ako sedieť, obliekať sa a obúvať sa. Naučí sa používať barle.

Po operácií sa musí kosť prispôsobiť na umelý kĺb – zrast kosti s implantátom trvá 7 mesiacov. Počas tohto obdobia sa treba vyhnúť väčšej záťaži. Pacient musí chodiť pomocou barlí. Nevhodná je chôdza po schodoch, zdvíhanie ťažkých predmetov, sedenie s preloženou nohou – vhodné je používať sedaciu podložku na zvýšenie sedu, sedieť by sa malo v 90° uhle.

Po 7 mesiacoch už kosť zrastie s implantátom a je možné začať končatinu zaťažovať. Vhodné športy sú bicyklovanie, plávanie a nordic-walking, naopak nevhodné sú loptové športy (futbal, basketbal, hádzaná a podobne), tenis, lyžovanie, squash, jazda na koni.

Pacient dostane od ošetrujúceho lekára preukaz nositeľa implantátu s informáciou o implantáte, ktorým sa vie pacient preukázať napr. pri kontrolách na letisku.