Keratokonus
Obsah
Popis
Keratokónus je ochorenie rohovky, ktoré sa prejavuje postupne sa zhoršujúcim videním, dvojitým videním, zvýšenou citlivosťou na svetlo.
Zdravá rohovka je guľatého tvaru, avšak pri tomto ochorení sa vyklenuje do tvaru kužeľa a je tenšia (preto keratokonus).
Keďže dochádza k postupnému zhoršovaniu videnia, liečba je hlavne pomocou operačného zákroku.
Fakty
- Lokálna anestézia
- Ambulantný zákrok
- Zákrok trvá okolo 1,5 - 2 hodín
- Zrak sa upraví do 6 týždňov
Keďže rohovka deformuje svoj tvar, dochádza k zmene lámania svetla a pacient vidí neostro.
Zrakové chyby sa kombinujú (krátkozrakosť a astigmatizmus), postupne sa zhoršujú a len veľmi ťažko sa korigujú pomocou okuliarov. Zhoršenie zraku prichádza postupne po 10. roku života a v období dospievania.
Keratokonus býva často diagnostikovaný u pacientov s inými ochoreniami ako Downov syndróm, Marfanov syndróm, ako aj u pacientov s atopickým ekzémom, astmou a u alergikov. Je zaznamenaný rodinný výskyt.
Na diagnostiku keratokonusu slúžia špecializované vyšetrenia oka ako: topografia rohovky, keratometria a optická topografia rohovky.
Skoré štádia možno korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami (tvrdé kontaktné šošovky), avšak pre kombinovanú chybu lámania svetla je v prípade veľkej deformácie rohovky potrebná operácia.
Pri liečbe keratokonusu sa používajú rôzne operačné prístupy:
- Termokeratoplastika je laserová chirurgická metóda, ktorá oplošťuje kónus rohovky pomocou lasera (rohovka sa zahrieva a upravujú sa jej stromálne kolagénne vlákna). Používa sa zriedkavo.
- Implantácia intrastromálnych prstencových segmentov (ICRS). Prstence sú malé plastové polokruhovité telieska (segmenty), ktoré sa vsúvajú do kanálikov v stróme rohovky a oplošťujú rohovku do želaného tvaru. Rohovka sa tak nemusí operovať.
- Corneal Cross–Linking (CXL) je metóda, ktorá pomocou ultrafialového svetla zlepší stabilitu rohovky tým, že sa vytvárajú nové priečne spojenia medzi kolagénom v rohovke. Aby UV svetlo pôsobilo, musí sa oko vykvapkať kvapkami s riboflavínom (B2 vitamín).
- Transplantácia rohovky (Keratoplastika) sa používa pri veľkých deformáciach rohovky, keď sa rohovka musí odstrániť a nahradiť rohovkovým štepom získaným od darcu. Rohovka sa môže nahradiť celá (perforujúca keratoplastika), alebo len jej časť (lamelárna keratoplastika). Čakacia doba na túto operáciu je okolo 6 týždňov.
Všetky typy operácií je možné realizovať v lokálnej anestézií, pričom zákrok trvá podľa typu a náročnosti operácie okolo 1,5 hodiny.
Po všetkých horeuvedených operáciách si pacient musí poctivo do oka kvapkať antibiotické kvapky a kvapky s kortikoidmi. Pretrváva svetloplachosť 2 – 4 dni. Videnie sa stabilizuje do 6 – 8 týždňov. Oko je prvé dni kryté ochrannými šošovkami.
