Tehotenská poradňa a prenatálna diagnostika

Aby budúce tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií, je potrebné aby bola žena zdravá. Preto je potrebné absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u Vášho gynekológa už od 18. roku života.

Akonáhle sa o vašej gravidite dozviete, informujte svojho gynekológa. Taktiež je na mieste poradiť sa v prípade, že tehotenstvo plánujete.

Pri určovaní tehotenstva je dôležitý dátum začiatku poslednej menštruácie – tehotenstvo sa počíta od 1. dňa posledného menštruačného krvácania, pričom ovulácia (uvoľnenie zrelého vajíčka) a jeho oplodnenie prebieha zhruba na 14 deň.

Gravidita trvá 40 týždňov, teda 280 dní (čo je zhruba 9 kalendárnych mesiacov, ktoré delíme na 3 trimestre - 3+3+3 mesiace).

• Prvý trimester: 1.- 12. týždeň
• Druhý trimester: 13. - 28. týždeň
• Tretí trimester: 29. - 40 týždeň

Príznaky gravidity:

• Chýbanie menštruačného cyklu (vynecháva pravidelné krvácanie)
•  Zvýšená únava a zmena nálad
• Zmena chuti, ranná nevoľnosť a zvracanie
• Zväčšovanie objemu podbruška

Diagnostika gravidity:

• Tehotenstvo sa potvrdí tehotenským testom –  stanovením hormónu, ktorý sa produkuje iba počas tehotenstva: HCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý sa nachádza v krvi a dá sa aj detekovať v moči.
• Oplodnené vajíčko sa dá priamo zobraziť na ultrazvuku.

Tehotenský test by sa mal robiť až keď menštruácia vynecháva 2 týždne, pretože hladiny HCG, ako aj zobrazovacie metódy sú spoľahlivé až v tomto období (v tom čase je už žena vo 4. týždni gravidity).

Po potvrdení gravidity sa vykonávajú vstupné testy (na 6. - 8. týždeň), ktoré pozostávajú z:

• Gynekologické vyšetrenie a vaginálne vyšetrenie - vyšetrí sa tvar a veľkosť maternice, konzistencia krčka maternice a urobí sa ultrazvuk
• Cytológia z krčka maternice
• Odber krvi - krvný obraz, krvná skupina a Rh faktor, biochémia a vyšetrenie serológie na infekcie (Syfilis, HIV, hepatitída B)
• Odber krvi na skríning VVCH - vrodených vývojových chýb
• Preventívna prehliadka u zubára v I. trimestri

Pri normálnej gravidite sa kontroly robia každý mesiac - kontrola hmotnosti, krvného tlaku, vaginálne vyšetrenie a ultrazvuk.

• Medzi 11. a 13. týždňom sa ultrazvukom vyšetruje NT (nuchálna translucencia) - prejasnenie šije a NB (nasal bones) - nosové kostičky budúceho bábätka, ktorá sú dôležitým znakom zdravého vývinu a slúži na odhalenie vrodenných vývojových vád. Diagnostikuje sa aj prípadná viacpočetná tehotnosť (dvojčatá, trojčatá...)
• Medzi 18. a 22. týždňom sa vykonáva morfologický ultrazvuk
• Medzi 26. a 28. týždňom sa robí test na odhalenie tehotenskej cukrovky (o-GTT - orálny glukózotolerančný test) s odberom krvi nalačno a po vypití roztoku s cukrom
• Preventívna prehliadka u zubára v III. trimestri
• Medzi 30. a 32. týždňom sa vykoná tretí ultrazvuk s určením polohy plodu v maternici, množstva plodovej vody, uloženia placenty a skontroluje sa tlkot srdca
• Od 37. týždňa sa do poradne chodí každý týždeň, absolvuje sa CTG - kardiotokogram (záznam srdcovej činnosti dieťaťa a záznam kontrakcií maternice)

Prenatálna diagnostika je súbor vyšetrení, ktoré sa vykonávajú už počas gravidity (počas vývoja bábätka pred narodením) a pozostávajú zo zobrazovacích metód (ultrazvuk), odberu krvi (laboratórnych metód) a niektorých invazívnych vyšetrení.

Prenatálna diagnostika je súčasťou pravidelnej preventívnej prehliadky u tehotných - zameriava sa na skoré odhalenie vrodených vývojových chorôb (VVCH). Patrí sem:

• I. trimester: odber krvi na VVCH
• II. trimester:  ultrazvuk na odhalenie prejasnenia šije a vývoj nosových kostičiek (hovorí o niektorých syndrómoch), morfologický ultrazvuk na hľadanie napr. rázštepov
• III. trimester: ultrazvuk (poloha plodu, maternice, množstvo plodovej vody)

V indikovaných prípadoch sa dopĺňajú dodatočné vyšetrenia:

• Trisomy test - prenatálny skríning vrodených vývojových chýb z krvi matky na určenie Downovho, Edwardsovho a Parauovho syndrómov
• Odber choriových klkov - odber malej vzorky klkov, ktoré sú súčasťou placenty a slúžia na genetické vyšetrenie dieťaťa
• Amniocentéza - odber plodovej vody. V plodovej vode sa nachádzajú bunky dieťaťa, ktoré po odbere možno geneticky vyšetriť. Vykonáva sa medzi 15. a 22. týždňom gravidity.
• 3D a 4D ultrazvuk - zobrazenie dieťatka vo farbe a v 3D, alebo aj v priamo pri reálnom pohybe (4D ultrazvuk)