Laserová operácia očí

PRK – Fotoreakčná keratektómia (z anglického označenie Photoreactive keratectomy) je laserový zákrok používaný na korekciu nízkej a strednej krátkozrakosti a astigmatizmu pomocou excimerového laseru.

• Pri tejto operácií sa najprv mechanicky odstráni epitelová vrstva rohovky (epitel sám v priebehu niekoľkých dní po operácií regeneruje)
• Následne sa odstráni časť rohovky tak, aby sa svetlo, ktoré vchádza do oka bolo zaostrené presne na sietnicu a obraz, ktorý sledujeme bol ostrý
• Na ochranu oka sa na záver operácie vkladá kontaktná šošovka (nosí sa pokiaľ sa epitel rohovky nezahojí)

Ide o operáciu oka pri ktorej bol prvýkrát použitý laser, bola realizovaná v roku 1987. Je vhodný najmä pre pacientov s veľmi tenkou rohovkou.

Nevýhodou operácie je určitá bolestivosť, slzenie očí a citlivosť na svetlo (svetloplachosť), pričom dĺžka rekonvalescencie okolo 5 dní.

Pri tomto zákroku ostáva riziko vzniku syndrómu suchého oka (oko, ktoré má málo sĺz a potrebuje pravidelne kvapky) a zlepšenie videnia je až po niekoľkých týždňoch.

Pre tieto nevýhody a riziká sa zaviedli modernejšie metódy laserovej liečby – LASEK a LASIK.

LASIK (z anglického: laser in-situ keratomileusis) je laserová operácia používaná na korekciu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu (dioptrických porúch). Pri tejto operácií sa používajú oba typy laserov.

• Pri operácií sa najprv odklopí lamela rohovky (pomocou femtosekundového laseru sa odreže a odklopí tenká časť rohovky).
• Hlbšie vrstvy rohovky sa potom upravia podľa potreby (sploštia u krátkozrakých alebo zakrivia u ďalekozrakých pacientov). Používa sa excimerový laser, ktorý na rohovke vykoná tzv. fotoabláciu stromálneho lôžka.
• Na záver operácie sa lamela vráti späť na oko. Rohovka sa zahojí sama v priebehu 12 hodín.

Výhodou operácie je návrat zraku po pár hodinách od operácie.

K dispozícií sú viaceré modifikácie LASIK operácií ako: iLASIK, FemtoLASIK, Z-LASIK, EpiLASIK.

Táto metóda nie je vhodná u pacientov s priveľmi tenkou rohovkou a pri ťažšej ďalekozrakosti.

LASEK (laser assissted epithelial keratomileusis) je laserová operácia očí vhodná pre krátkozrakosť, ďalekozrakosť aj astigmatizmus, kombinuje výhody PRK a LASIK. Je šetrnejšia a preto vhodná aj pre pacientov s tenšou rohovkou.

• Epitel rohovky sa nenarezáva, ale separuje (zhrnie) pôsobením alkoholu.
• Pokračuje sa úpravou rohovky (laserovou fotoabláciou) excimerovým laserom.
• Na záver operácie sa epitel rohovky vráti na pôvodné miesto a oko sa chráni pomocou šošovky, ktorá sa nosí pár dní (do prehojenia epitelu 3-4 dni).

SMILE alebo RELEX SMILE je metóda pri ktorej sa femtosekundovým laserom opracúva rohovka a táto odrezaná časť rohovky sa vyberá pomocou malého rezu oblúkovitého tvaru, ktorý má tvar úsmevu     ͜   (preto smile).

Výhodou je, že sa nevytvára lamela z rohovky ako pri iných operáciách a je preto použiteľná aj pre pacientov s tenšou rohovkou. Zákrok je takmer bezbolestný. Nevýhodou je vyššia cena výkonu.

Vhodná je pre pacientov s krátkozrakosťou a astigmatizmom.

Korekčné operácie laserom sú určené na úpravu dioptrických chýb (krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus) u očí, ktoré netrpia žiadnym ďalším ochorením oka (napríklad: šedý zákal, zelený zákal).

Pred samotnou operáciou je nutné vyšetrenie pacienta:

• Vyšetruje sa zrak (visus) na stanovenie dioptrickej chyba oka. Ďalej predný segment oka – viečka, slzný film, rohovka, dúhovka a šošovka, spojovka.
• Následne sa vyšetrí sietnica a zrakový nerv. Dôležité je doplniť vyšetrenie o vnútroočný tlak.
• Rohovková topografia – prístroj zhotoví 3D mapu refrakčnej chyby rohovky.

Oko sa musí počas vyšetrenia rozkvapkať, čím sa rozšíri (mydriáza) – zrak sa preto zhorší asi na 4 hodiny (vidno iba rozmazane) a po vyšetrení je potrebné zabezpečiť si odvoz domov. Rozkvapkané oči nie je možné operovať laserom, preto na laserovú operáciu budete potrebovať nový termín.

Samotné vyšetrenie trvá okolo 1,5 – 2 hodín. O jednotlivých vyšetreniach Vás informuje Váš ošetrujúci lekár.

Ak sa naplánuje operácia, je nutné aspoň 5 dní pred zákrokom nenosiť kontaktné šošovky a nahradiť ich okuliarmi, aby nebola rohovka dráždená.

V deň operácie sa povrch oka znecitliví pomocou anestetických kvapiek.

Ochrana oka počas operácie proti mimovoľným pohybom:

• Keďže je pacient pri vedomí, polohu oka sleduje laserový prístroj sám pomocou automatického systému (eye-tracker) a laser sa preto sám vypne.

Zákrok trvá okolo 5 – 15 minút na jedno oko.

Po operácií laserom vidí pacient okamžite, ale obraz môže byť zahmlený. Zrak sa upravuje obvykle do 7 dní a výsledky s korekciou sú viditeľné do 1 mesiaca.

Sauna, bazén a ťažšia fyzická záťaž sa môže vykonávať po mesiaci od operácie.

Po zákroku môže pacient pociťovať pobolievanie (pálenie a rezanie očí), svetlocitlivosť, suchosť očí alebo naopak slzenie, začervenanie oka. Tieto príznaky zvyknú samé ustúpiť v priebehu niekoľkých dní.

Operácia sa vykonáva u pacientov po 18. roku života (ideálne 18 – 45 rokov).

Dioptrická chyba oka musí byť ustálená (dioptrie sa nemenili aspoň 1 rok), bez ochorení sietnice a rohovky (napr. jazvy rohovky).

Operácia nie je vhodná pre pacientov s ťažkou cukrovkou, imunitnými ochoreniami, reumatickými chorobami, kardiostimulátorom.

Pri akútnych infekciách očí sa zákrok musí odložiť.

Rovnako sa operácia odkladá pri tehotenstve a dojčení.

Zrak je najdôležitejší zmyslový orgán človeka a preto je nutné sa pred operáciou informovať aj o možných rizikách laserových operácií.

O rizikách sa informujte vopred u Vášho ošetrujúceho očného lekára – oftalmológa.