Čo je lipedém a ako sa lieči?
Čo je lipedém?
Ako lipedém sa označuje chronické ochorenie tukového tkaniva spojené s nerovnomerným nahromadením tuku v podkoží na bokoch, stehnách a dolných končatinách (medicínsky sa označuje ako subkutánna lipodystrofia).
Vyskytuje sa iba u žien (možný je preto súvis s hormonálnymi zmenami), často je dedičný a nemá súvis s obezitou. Najčastejší je na nohách - je prítomný obojstranne.
Lipedém sa najčastejšie diagnostikuje vylučovacou metódou ostatných ochorení.
Ako sa lipedém prejavuje ? (Klinický obraz a štádia)
Lipedém sa vyznačuje tukovými vankúšikmi v oblasti dolných končatín, ktoré sú bolestivé na dotyk.
Častá je tvorba modrín, pavúčich žíl. Na koži je však možné vytvoriť kožnú riasu - negatívny Stemmerov test. (Pri lymfatickom opuchu sa koža nedá zriasniť - hovoríme o pozitívnom Stemmerovom teste). Koža je často postihnutá celulitídou.
Lekári rozlišujú štádia a typy lipedému:
- Štádium I. (rovnomerne zhrubnuté podkožné tukové uzlíky)
- Štádium II. (nerovnomerne rozložené tukové tkanivo, povrch kože je nerovnomerný)
- Štádium III. (výrazné zväčšenie objemu kože a fibróza-stuhnutie kože)
Klasickú lokalitu predstavujú dolné končatiny, môže sa však vyskytovať aj na iných častiach tela:
- Typ 1 (panva, boky, zadok)
- Typ 2 (od zadku po kolená)
- Typ 3 (od zadku po členky)
- Typ 4 (ramená)
- Typ 5 (od kolien nižšie, bez nôh a chodidiel)
Diagnostika lipedému
Diagnostika lipedému je na základe príznakov:
- Prítomnosť tukových vankúšikov, ktoré spôsobujú opuch
- negatívny Stemmerov príznak
- symetria (rovnomerné rozloženie na oboch dolných končatinách)
- bolesť na dotyk - najmä členky a kolená (známa ako "lipalgický syndróm")
- rodinná dedičnosť
- sklon k tvorbe modrín, pavúčikových žíl
- pocit ťažkých nôh
Pri vyšetrení pacientky je potrebné vylúčiť iné príčiny opuchov:
- Obezita (nadmerné množstvo tukového tkaniva spôsobeného nadváhou). Pri obezite je prítomné rovnomerné rozloženie tukového tkaniva v oblasti tváre, ramien, trupu a dolných končatín.
- Lymfedém (lymfatické edém) je ochorenie lymfatických ciev, pri ktorom dochádza k nahromadeniu tekutín v medzibunkovom priestore. Postihuje horné ako aj dolné končatiny, často býva jednostranný a vyskytuje sa po operáciách, pri ktorých sa odstraňujú lymfatické uzliny (napríklad pri rakovine prsníka a po operáciách malígneho melanómu). Lymfatický edém sa diagnostikuje pomocou lymfoscintigrafie (zobrazovacia metóda, pri ktorej sa zobrazia lymfatické cievy pomocou malého množstva rádioaktívnej kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do tkaniva). Lymfedém ma pozitívny Stemmerov znak.
- Infekcie dolných končatín a poruchy zrážanlivosti krvi.
Liečba lipedému
V prípade, že je lipedém kombinovaný s obezitou (nadváhou), doporučuje sa zdravý životný štýl so zdravou stravou a dostatkom pohybu (prechádzky, šport, aerobik, turistika, plávanie a iné). Samotný lipedém však nie je možné odstrániť chudnutím.
Lipedém je často kombinovaný so stázou lymfatickej tekutiny - teda ide o kombináciu lipedém-lymfedém. V týchto prípadoch sa používa kombinácia kompresívnej terapie (nosenie elastických pančúch, kompresívnych ponožiek a elastického prádla) a lymfodrenáž.
Elegantným riešením je chirurgické odstránenie tuku pomocou liposukcie. Výhodou je aj estetická úprava tvaru postihnutých oblasti.
Tieto metódy liečby sa označujú ako Komplexná dekongestívna terapia (KDT) - lymfodrenáž, nosenie kompresívneho prádla, lymfo-taping, liposukcia, fyzioterapia, nutričná intervencia.
