Hysterektómia

Maternica je uložená v dutine brušnej a jej vyoperovanie -hysterektómia sa vykonáva pri:

• Veľkých myómoch maternice
• Nepravidelných silných krvácaniach počas menštruácie aj mimo menštruačný cyklus
• Bolestiach panvy pri endometrióze
• Pri ochoreniach endometria (polypy, abnormality a nádory endometria) 
• Pri prolapsoch maternice
• Pri onkologických ochoreniach maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.

V súčasnosti existuje viacero chirurgických prístupov:

• Klasický prístup cez dutinu brušnú (abdominálna hysterektómia) - vykonáva sa rezom v podbrušku, z ktorého sa maternica vyberá.
• Vaginálna hysterektómia – operácia a odstránenie maternice sa vykonáva z prístupu cez pošvu.
• Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH) – kombinuje sa výhoda laparoskopie (uvoľnenie závesov maternice) a vaginálnej operácie (vybratie matrernice).

Rozlišujeme aj viacero typov operácií podľa rozsahu: 

• Celková (totálna) hysterektómia - odstránenie celej maternice (krček aj telo maternice)
• Čiastočná (subtotálna) hysterektómia, pri ktorej sa krček maternice ponecháva
• Radikálna hysterektómia s odstránením maternice, ako aj vaječníkov a vajíčkovodov (hovorí sa o hysterektómií s adnexektómiou).

Operácia prebieha v celkovej anestézií, jej typ a rozsah závisí od dôvodu, prečo sa hysterektómia vykonáva.

V prípade abdominálnej hysterektómie sa jazva nachádza v podbrušku, jej hojenie trvá 2 - 3 týždne. Podobne dlho trvá aj prehojenie operačných rán pri použití iných prístupov.

Bezprostredne po operácií je potrebný kľudový režim na lôžku a zavádza sa aj močový katéter, aby rana ostala čistá. Hospitalizácia zvykne byť okolo 4 dní.

Špinenie a výtok sa môže objavovať ešte 2 mesiace po výkone a potrebná zvýšená hygiena, pričom intímne partie je potrebné sprchovať - kúpeľ nie je vhodná. Sexuálna abstinencia je potrebná po dobu 4 – 6 týždňov.

U pacientiek, ktoré mali ešte v čase operácie pravidelný menštruačný cyklus a podstúpili radikálnu hysterektómiu sú k dispozícií hormonálne preparáty, ktoré nahrádzajú činnosť vaječníkov. U pacientiek v klimaktériu nie je potrebná žiadna hormonálna liečba.