Zelený zákal (Glaukóm)
Obsah
Popis
Glaukóm je ochorenie zrakového nervu oka.
Ako zelený zákal sa označuje preto, lebo v pokročilom štádiu vybledne dúhovka a rohovka sa sfarbí do šeda. Oko tak získa zelený odtieň.
Ochorenie je dlhšiu dobu bez príznakov, niekedy sú prítomné bolesti hlavy a pocit tlaku v očiach. Neskôr sa prejavuje sa výpadkami v zornom poli, stratou periférneho videnia, znížením zrakovej ostrosti. Pri pokročilom ochorení dochádza k slepote. Postihuje asi 1% populácie.
Fakty
- Lokálna anestézia
- Ambulantný zákrok
- Zákrok trvá okolo 30 minút
- Liečba je nutná celoživotne
Príčinou glaukómu je zväčša zvýšený vnútroočný tlak, ktorý vzniká pri poruche tvorby alebo odtoku vnútroočnej tekutiny. Príčinou môže byť aj úraz, cukrovka, užívanie kotrikosteroidov ako aj iné príčiny.
Glaukóm postihuje skôr starších pacientov, avšak poznáme aj vrodený glaukóm u detí.
Zelený zákal možno diagnostikovať pri štandardnom vyšetrení očí meraním zrakovej ostrosti, perimetrie a pri meraní vnútroočného tlaku.
Keďže však existuje aj glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom, najpresnejšie je vyšetrenie sietnice OCT (optický koherenčný tomograf) prístrojom. Prístroj bezbolestne vyšetrí žltú škvrnu (makulu), slepú škvrnu ako aj vrstvy nervových vlákien.
Liečba glaukómu závisí od štádia poškodenia zrakového nervu. Zelený zákal nie je možné úplne vyliečiť, avšak správnou liečbou sa ochorenie zastaví alebo spomalí.
- V skorých štádiách sa lieči pomocou očných kvapiek znižujúcich vnútroočný očný tlak. Kvapky sa musia užívať obvykle doživotne.
Chirurgická liečba spočíva v uľahčení odtoku vnútroočnej tekutiny. Používajú sa najmä:
- Trabekulektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvára spojenie medzi očným bielkom a prednou komorou oka tak, aby vnútroočná tekutina (vnútroočný mok) mohla odtekať (tekutina je drénovaná).
- Selektívna laserová trabekuloplastika dokáže deštruovať bunky obsahujúce melanín (nachádzajú sa v dúhovke), čím sa vytvorí spojenie medzi očnými komorami a uľahčí odtok vnútroočnej tekutiny. Používa sa argónový laser.
- Laserová iridotómia. Laserová operácia pomocou YAG laseru spočíva v chirurgickom vytvorení spojenia medzi očnými komorami (vytvorenie otvoru v dúhovke).
Princípom chirurgických zákrokov je teda uľahčenie odtoku vnútroočného moku, čím dochádza k poklesu vnútroočného tlaku. Operácie možno zväčša realizovať v lokálnom znecitlivení a trvá do 30 minút.
Po zákroku sú nutné pravidelné kontroly na ambulancií s meraním vnútroočného tlaku.
