Hemoroidy
Obsah
Popis
Hemoroidy (zlatá žila, niekedy hemeroidy) je ochorenie, ktoré je spôsobené rozšírenými žilami v konečníku.
- Najľahšie sa dajú hemoroidy predstaviť ako kŕčové žily (varixy) nôh, ale v oblasti konečníka a análneho otvoru.
- Jedná sa o pomerne časté ochorenie (okolo 50% populácie) a častejšie postihuje mužov ako ženy, najčastejšie vo veku okolo 25. – 50. roku života.
- Hemoroidy sa prejavujú nepríjemnými pocitmi v konečníku, svrbením, pálením, bolesťami a krvácaním z konečníka (čerstvá krv).
Príčiny hemoroidov sú rôzne, častejšie sú u pacientov so stravou s nízkym obsahom vlákniny, problémoch so stolicou (tvrdá stolica, zápcha, časté hnačky), nadváhou, nedostatkom pohybu, sedavé zamestnanie.
Objavujú sa aj v priebehu tehotenstva a po pôrode, úlohu zohráva i dedičnosť.
Fakty
- Lokálna anestézia, niekedy celková anestézia
- Ambulantný zákrok
- Zákrok trvá okolo 30 - 60 minút
- Kľudový režim 3 dni, hojenie 14 dní
- 1. stupeň predstavujú mierne zväčšené cievy, ktoré nie sú viditeľné.
- 2. stupeň je charakteristický väčšími cievami, ktoré sa pri tlačení na stolicu vydujú navonok, po uvoľnení sa stiahnu.
- 3. stupeň hemoroidov má cievy, ktoré sa pri tlaku vydujú a ostávajú vytlačené navonok, pokiaľ ich prstom nevrátime do konečníka.
- 4. stupeň predstavuje trvalé hemoroidy viditeľné voľným okom.
Rozlišujeme taktiež:
- Vnútorné hemoroidy, uložené pod sliznicou konečníka a najčastejšie sa prejavujú krvácaním – čerstvá červená krv, ktorú vidno po vykonaní potreby na stolici alebo na toaletnom papieri.
- Vonkajšie hemoroidy, ktoré sa nachádzajú pod kožou análneho otvoru, vznikajú po zápale žíl – v žilách môže vzniknúť aj krvná zrazenina (trombus), vtedy je hemoroid bolestivý, opuchnutý a modrej farby.
Liečba prvého a druhého štádia zahŕňa úpravu stravy, zvýšenú hygienu, účinné sú aj čapíky a masti. Používajú sa aj venotoniká a kúpeľ v dubovej kôre.
Z intervenčných zákrokov, ktoré ošetrujú hemoroidy patria:
- Barronova elastická ligatúra – gumičková metóda, pri ktorej sa hemoroid stiahne špeciálnou gumičkou a takto zaškrtený sa nechá behom niekoľkých dní odumrieť a odpadnúť. Výkon je bez anestézie, ostáva po ňom malá jazvička, ktorá spevní zvyšok tkaniva. Na jedno sedenie sa ošetria 1 – 2 hemoroidálne uzly, ďalšie s odstupom 3 – 4 týždňov.
- Laserová liečba je najmodernejšou metódou. Vykonáva sa v lokálnej anestézií a je vhodná aj pre pokročilejšie štádia (3. aj 4. stupeň). Zákrok trvá okolo 30 minút, možno ošetriť všetky prítomné hemoroidy a definitívny výsledok je po 4 – 6 týždňoch.
- Rádiofrekvenčná metóda odstraňuje hemoroidy kauterizáciou rádiovými vlnami. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii a trvá do 30 minút, vhodná na všetky štádia hemoroidov.
- Zo starších metód je to sklerotizácia, pri ktorej sa do hemoroidov aplikuje sklerotizačný roztok, ktorý uzatvorí cievy (vhodná pre hemoroidy 1. a 2. stupňa), kryoterapia, či elektrokoagulácia.
- Z rozsiahlejších chirurgických zákrokov je to resekcia hemoroidu – hemoroidektómia, resekcia časti sliznice konečníka a iné.
Rekonvalescencia a návrat do bežného režimu sú závislé podľa typu zákroku, zväčša však je už po 2 – 3 dňoch kľudového režimu možné vykonávať bežné denné činnosti.
Časté je drobné krvácanie, ktoré môže trvať až 14 dní.
