Ako sa správne starať o jazvy?
Jazva vzniká prirodzeným procesom hojenia a vzniká ako odpoveď na poranenie integrity kože alebo slizníc. V ideálnom prípade sa zahojí a je viditeľná ako jemná čiarka po vzniknutom reze, je mäkká a pružná, nebolí.
Avšak čo s problémovými ranami a ako predchádzať nesprávnemu hojeniu?
Niečo o vlastnostiach jaziev: regenerácia a reparácia
Zatiaľ čo jednoduchšie živočíchy (napr. hviezdica, alebo chvost jašteríc) vedia dorásť – hovoríme o regenerácií, u ľudí sa poranenie hojí pomocou menej dokonalého procesu – reparácie.
Jazva je teda menej hodnotná ako pôvodná koža a je zložená z kolagénových a elastických vlákien, ktoré sa tvoria v bunkách – fibroblastov. Celý proces hojenia zacelí ranu behom pár dní, stehy sa na tvári vyberajú už po týždni, na tele po 2 týždňoch, no prestavba jazvy pomocou odbúravania kolagénu a elastických vlákien trvá mesiace až jeden rok. Preto je potrebná trpezlivosť, aby sa naše vlastné telo s jazvou vysporiadalo.
Ako teda pomôcť telu k správnej tvorbe jaziev?
Keď je rana ešte čerstvá, treba dodržiavať kľudový režim a ranu udržiavať v čistote a nenamáčať.
Ranu treba chrániť aj pred nečistotami a infekciou. Vyhnúť sa treba saune, soláriu a kúpaniu. To platí až do vybratia stehov (spravidla do 14 dní). Chrasty nestrhávať, pretože rana začne opätovne krvácať, preto ich radšej nechať odmočiť repíkovým obkladom (vlažný repíkový odvar nechať pôsobiť 5 minút) a počkať kým odpadnú samé.
Jazva je živá časť tela, obsahuje bunky, mimobunkovú hmotu, cievy. Jazva môže v priebehu hojacich procesov svrbieť, pobolievať, byť citlivá na dotyk. Jazvička však vie vhodne reagovať na ošetrovanie.
Masáže
Veľmi vhodným prostriedkom na zjemnenie jazvy sú priame masáže, keď jazvičku jemnými krúživými pohybmi s jemným tlakom masírujeme a to po celej dĺžke aspoň 3 – 5 minút, 3x denne. Existujú aj prístroje na masáž jaziev.
Kompresívne návleky
Jazvy majú prirodzenú vlastnosť sťahovať sa (kontrakcia jazvy). Tá súvisí práve s prestavbou kolagénu a elastínu. Kompresívne návleky je potrebné zhotoviť na mieru a nosia na najmä u jaziev po popáleninách a to aspoň 12 mesiacov. Poctivé nosenie návlekov vie uchrániť pacienta pred kontraktúrami a nutnosti opakovaných operácií.
Silikónové náplasti a masti proti jazvám
Na trhu sú dnes dostupné silikónové náplaste, ktoré je vhodné aplikovať po 14 dňoch od operácie a nosia sa počas 3 mesiacov, ideálne výsledky sú po cisárskych rezoch.
Maste s s úspechom používajú spolu s masážami, opäť ideálne 3 mesiace.
Ochrana pred slnkom
Jazvy sú veľmi citlivé na slnečné žiarenie a preto je vhodné jazvy chrániť opaľovacím krémom s vyšším faktorom a to počas prvého roka. Dôležité najmä pri jazvách na tvári a po popáleninách.
Aké sú typy problémových jaziev?
Pri hojení môžu vznikať poruchy s tvorbou buniek kože a kolagénových a elastických vlákien, ktoré potom vedú k tvorbe:
- Hypotrofických až atrofických jaziev, ktoré sú prepadnuté pod úroveň kože, majú nedostatočnú tvorbu kolagénu.
- Hypertrofických jaziev s nadmerným rastom kolagénu, sú tvrdé a tuhé.
- Keloidných jaziev (keloidov) s patologickou formou kolagénu Typ III. Toto hojenie je spôsobené dedičným typom hojenia (dedičná dispozícia) a dá sa veľmi ťažko liečiť.
- Strií, pričom strie vznikajú poškodením hlbších vrstiev kože pri nadmernom raste (v tehotenstve, v puberte).
Aké sú metódy modernej medicíny pri problémových jazvách?
Kortikoidy
Kortikoidné maste sa používajú pri nadmernej tvorbe jaziev – pre hypertrofické a keloidné jazvy.
V prípade keloidov dokonca vo forme injekcií.
Laser
Ošetrenie laserom predstavuje výhodnú metódu riešenie problémových jaziev, ktoré sú buď atrofické, alebo naopak hypertrofické. Keloidné jazvy sa laserom neošetrujú.
Výplne
Prepadnuté jazvy možno vyplniť pomocou kyseliny hyalurónovej alebo transplantáciou vlastného tuku (lipografting).
Plazmaterapia (Drakulaterapia, PRP)
Plazmaterapia využíva plazmu obohatenú o krvné doštičky. Táto sa odoberá z vlastnej krvi, ktorá sa upraví centrifugáciou. Následne sa jazvy ošetria jemnými vpichmi s injekciou.
Mezoterapia
Aplikácia výživových doplnkov (vitamíny, minerály, antioxidanty, koenzýmy) priamo do jaziev má priaznivé účinky na remodeláciu jazvy.
Tekutý dusík
Nadmernú tvorbu jaziev možno zredukovať aplikáciou tekutého dusíka, ktorý prostredníctvom chladu dokáže zredukovať hypertrofické jazvy. Tekutý dusík aplikovaný cez kanylu sa používa aj na intraleziolárnu liečbu keloidov.
Zbrúsenie
Dermabrázia je technika, pri ktorej sa jazva po lokálnom znecitlivení zbrúsi pomocou jemného brúsidla a nechá prehojiť. Výborne sa hodí na hypertrofické jazvy.
Mikroihličkovanie (Microneeding)
Pomocou špeciálneho valčeka s množstvom jemných a ostrých ihličiek sa preruší štruktúra jazvy a umožní sa syntéza kolagénu a elastínu.
Chirurgická korekcia
Plastický chirurg môže úspešne resekovať pôvodnú jazvu a ranu opätovne zošiť jemnejším postupom. Tak možno docieliť jemnejšiu jazvu. V prípade jazvových kontraktúr, najmä ak jazva svojou tuhosťou znemožňuje úplne vystretie prstov, dlane, zápästia, lakťa, ramena, chodidla, kolena, bedra či krku, ako aj jaziev na tvári (oko, nos, ústa, uši), používajú sa lalokové plastiky s využitím okolitého tkaniva na reorientáciu jazvy výhodnejším smerom, predĺženie celkovej dĺžky jazvy tak, aby nebránila pohybu, či využitím kožných transplantátov na zakrytie väčšieho defektu.
